陳偉寶醫師

菜花與疱疹是目前台灣地區兩大熱門性病。疱疹的潛在影響比較大，由於受感染者百分之八十成為終生無症狀帶原者，同時具有傳染力，近幾年疱疹雖然不算是熱門話題的焦點，但實際發生病例，仍然是穩定上揚，對公共衛生的威脅並未減輕，現階段台灣地區疱疹的防治，面臨三大盲點。

一、診斷力不足，醫學中心與區域以上醫院對疱疹的診斷能力不足，主要原因是長期以來，大多數性病患者「不習慣」上大醫院求助，這是怕曝光的心態，醫師既然很少遇到這個病，警戒心自然不足，其實歐美各國也有類似問題，據調查估計約百分之六十的病例，並沒有及時地被正確地診斷出來的。

二、治療不足，許多醫師仍然抱持著一個心態，「無法根治，不如不治，比較省事」。

三、第一型的性器官疱疹比例大增，本來第一型在口腔、第二型在性器官，但是近三十年來口交普遍化以來，「天地易位」者甚多，更值得大家警惕的是台灣地區一型口腔疱疹帶原率，高達85%，加上近年台灣民間發展出獨步全球的「喇叭店」，更令人擔心。

面對這股疱疹潮流，衛生機關可以著力的包括一、調查及監控疱疹盛行率，目前本地並無官方數據，個別醫師的個人力量總是不夠的。二、更用力推行安全性行為的觀念，目前已經有在進行，但實效尚待加強。三、醫師的再教育，更新其知識及觀念，俾能對病人提供更多的醫療諮詢及積極的治療。

　  聯合國衛生組織（ＷＨＯ）在2001年二月提出了疱疹的全球防治計畫，內容長達四十六頁，主要的重點有五個。

一、確認目前大部分非洲國家為重點感染區。

二、推薦西方點墨法(Westernblot)和高準確度免疫吸收酵素法（Type specific ELISA）為標準檢查法。

三、確定二型疱疹與愛滋病的高度關聯性。

四、鼓勵臨床醫師更積極的治療態度，多用口服藥治療，包括發病期治療與長期壓制療法，不但可以改善病患生活品質，更能有效地降低互相傳染。

五、期待疫苗研究工作加速發展，徹底解決疱疹問題。

　  人生在世，性行為是不可避免的正當生活，但是性病是應該可以避免或治癒的，透過每個人的自覺、醫學技術的提昇、政府公共衛生政策落實與國際間的合作，必能迎向健康與美麗的明天。