陳偉寶醫師

人類感染單純性疱疹後，並不是只有單調乏味的病情，而是有多種不同的可能發展，最「美滿」的是終生無症狀帶原，最「慘痛」的是死亡，這中間的落差也真夠大。

　一、終生無症狀帶原：占大約八成的病例，只要具備一般水準的免疫能力，雖然感染病毒，但終其一生都不發生能自覺的症狀，病毒平時藏身在神經結內，當然亦有不定時溜出來一下，跑到口腔或性器官周圍，病患大多數毫無異狀，又或許是只有極輕微的紅疹或搔癢感，不容易察覺，因為沒有明顯症狀，病毒能夠在無聲無息中互相傳播，正是公共衛生上最難防治的死角。

　二、終生一再復發：大約百分之十五的病例，每當生活緊張、壓力大、睡眠不足、免疫力下降，病毒就出來，第二型的性器官疱疹，可能每年發作4到12次，第一型的性器官疱疹每年可能發作1至6次，復發者每次發作約五至十天，由於發作並無定時，對病患生活的威脅感很大。

　三、新生兒疱疹：疱疹病毒不經血液傳染，孕婦疱疹也不會經胎盤感染胎兒，到自然生產時，如果孕婦剛好疱疹復發，胎兒通過產道時，會因直接接觸而感染，新生兒本身沒有多大免疫力，絕大部分是依賴母親提供的免疫球蛋白，剛好人體的免疫球蛋白對疱疹並沒有絕對的保護力，新生兒一旦感染，皮膚及神經系統受創甚深，整體的死亡率可以達50%，孕婦如果是經常復發的病例，宜採取剖腹生產，比較保險。

　四、腦炎及腦膜炎：有些病人免疫力不全，例如接受器官移植的人，終生服用抗排斥藥物，又例如愛滋病晚期病人，防衛力已經被徹底瓦解，病毒可以毫無困難地長驅直入，通常第一型疱疹由耳下方的三叉神經結出發，直接攻入大腦，做成腦炎(Encephalitis)。第二型疱疹由薦骨前紳經結出發，進入脊髓，經過腦脊液（CSF）循環，侵入中樞神經，做成腦膜炎(Menigitis)。無論腦炎或腦膜炎，都是預後不良。

　五、提升愛滋病感染率：疱疹發作，吸引大量CD4白血球，聚集在性器官周圍，為愛滋病感染「鋪路」。如果同一生活圈的疱疹陽性率達到飽和度(女性帶原率為男性兩倍以上) ，到達五年以上，愛滋病就會大幅度陡增。

　六、與子宮頸癌的關聯：世界各地皆有論文報告，顯示女性子宮頸癌與疱疹有關聯，台北榮總婦產科也有過相關論文報告，不過最近幾年，當紅主角逐漸移轉至人類乳突病毒（HPV），而在確切的結論尚未定型時，疱疹還是不能完全疏忽的。