陳偉寶醫師

傳染性軟疣(Molluscum Contagiosum)

從中文字義來看，疣是指皮膚上的病態小贅肉，軟疣就是皮膚上柔軟的小贅肉。英文Molluscum是蕈類生物，Contagiosum是可接觸傳染，全名是接觸感染的蕈樣病。它到底是一個真正的性病，或是一個普通的接觸性皮膚病毒類感染症？可能還是有討論空間的。曾經遇到一個病例，單身中年男性，自述已經連續6年沒有任何性生活，因為工作需要，最近三年來，每年大約有三個月的時間在非洲各國考察，所住的旅館衛生狀況不太理想，大約來診前半年，下腹部靠近陰毛區域的皮膚，陸續產生肉色顆粒，起初小小的直徑大約1 mm左右，後來數量逐漸增加，而每一顆粒也愈來愈大，理學檢查可見陰毛區域內外，散佈大小不一的皮膚表面鼓狀顆粒約15顆，小的約1 mm，最大的約5 mm，大鼓狀顆粒中心部位有典型的肚臍狀凹（Umbilicated），診斷為傳染性軟疣。這個病例顯示，軟疣可能不一定侷限於性接觸感染，接觸的器物和環境衛生，也必須考慮在內。

在台灣傳染性軟疣不算是一個常見疾病，但近年有增加趨勢，大約公元2000年起，門診大約每個月可發現一至二位新病例，近三年病例有明顯增加趨勢，並且有與疱疹、濕疣併發案例，是值得我們多認識的感染症。最早的文獻記錄是在1817年Bateman發表，他認為是軟疣內所含的乳狀液態內容物，是可以接觸感染的（Contagiosum），1841年Henderson和Paterson在病理切片中，發現乳狀液態內容物內的細胞，細胞質內有些特殊的內容物，是感染來源，後來這被命名為　　　　　　　　Henderson-Paterson bodies或Molluscim bodies。

1933年Good pasture發現軟疣的感染源構造與禽痘(Fowl pox)和牛痘（Vaccinia）的構造極為類似，因此認為軟疣的致病病毒是痘類病毒（Pox virus），1978年WHO已經宣佈天花（Small pox或Variola）在地球絕跡，軟疣病毒（Molluscum contagiosum virus，簡稱MCV）成為僅存的一種可以在人體發病的痘類病毒（Human specific poxvirus），本來軟疣只是醫學領域中的一個小角色，近二十年來隨著愛滋病例的增加，軟疣的案例也隨著增加，角色愈來愈顯得重要。